УЗИ малого таза

Где сделать УЗИ малого таза? Этот вопрос волнует многих женщин, так как сделать УЗИ малого таза и УЗИ беременности в Киеве в государственных клиниках не всегда возможно. В нашей клинике вы можете сделать УЗИ малого таза (матки и яичников) и одновременно получить консультацию гинеколога по результатам.

Первое УЗИ органов малого таза можно делать в любой день менструального цикла, исключая дни менструального кровотечения. Если потребуется уточнение диагноза, нужно будет повторно провести ультразвуковое исследование в определенный день менструального цикла.

УЗИ малого таза - это очень безопасный и достоверный метод диагностики. УЗИ малого таза и УЗИ беременности имеет ряд преимуществ перед другими методами. 

Во-первых, это полная безопасность УЗИ, в том числе для беременных. Метод УЗИ основан на различии скоростей распространения ультразвука в различных средах. Распространение ультразвука зависит от сопротивления среды. В отличие, например, от рентгенодиагностики УЗИ не оказывает никакой лучевой нагрузки и на организм. Соответственно, УЗИ всегда можно при необходимости сделать повторно. 

Во-вторых, метод УЗИ уникален по своей сути, т. к. позволяет обследовать многие органы и системы организма. С каждым годом возможности УЗИ растут и все больше врачей обращаются к этому методу. В нашей клинике для УЗИ органов малого таза (матки, яичников) и УЗИ беременности используется современное и качественное оборудование, а обследование проводят специалисты высокой квалификации, что обеспечивает точность и информативность результатов.

Результаты УЗИ малого таза

Результаты гинекологического УЗИ, как и результаты любого другого обследования и анализа, не являются диагнозом. Отклонения результатов УЗИ малого таза и беременности (плода) от нормы сами по себе не являются признаком гинекологического заболевания и патологии беременности. Для постановки диагноза врач гинеколог сопоставляет результаты УЗИ и гинекологического осмотра с данными анамнеза (истории жизни и болезни женщины), анализов, жалобами и результатами других обследований. Если в результате УЗИ малого таза или плода определяются отклонения от нормы, рекомендуется дополнительные методы обследования для уточнения диагноза и повторная консультация гинеколога. 

Результаты УЗИ матки. Отклонения от нормы

Во время УЗИ матки гинеколог оценивает форму матки, ее размеры, толщину стенок матки, а также выявляет наличие отклонений от нормы в структуре матки. Во время УЗИ малого таза также изучается структура шейки матки. В норме размеры матки различны в зависимости от возраста женщины, количества беременностей и родов. Кроме того, врач оценивает толщину эндометрия (внутреннего слоя матки) и соответствие толщины эндометрия дню менструального цикла. Небольшие отклонения от нормы размеров матки или толщины эндометрия не всегда являются признаком гинекологического заболевания и оцениваются врачом в сочетании с другими результатами обследований и анализов. В результате УЗИ матки могут быть выявлены различные гинекологические заболевания, в том числе, протекающие бессимптомно и не видимые при обычном гинекологическом осмотре.

1. Фибромиома матки. Это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки (миометрия). При УЗИ матки признаками наличия миомы может быть увеличение размеров матки и наличие миоматозного узла, при УЗИ малого таза определяются его расположение и размеры. В результате гинекологического УЗИ может быть выявлена даже маленькая миома матки размером около одного сантиметра.
2. Эндометриоз - это гинекологическое заболевание, которое характеризуется появлением эндометрия (внутренней оболочки матки) вне полости матки. Аденомиоз - это внутренний эндометриоз (наличие эндометрия в мышечном слое матки - миометрии). УЗИ матки не является окончательным методом диагностики эндометриоза, но в результате УЗИ органов малого таза можно заподозрить наличие очагов эндометриоза в миометрии и в полости малого таза. На УЗИ матки признаком аденомиоза в мышечном слое матки может быть наличие небольших полостей.
3. Врожденные пороки развития матки. При этом в результате гинекологического УЗИ определяются отклонения от нормы формы, размеров, расположения матки в малом тазу. С помощью гинекологического УЗИ выявляют недоразвитие (гипоплазию) матки, двурогую матку, двойную матку, седловидную матку и т.д.
4. При воспалении слизистой оболочки матки (эндометрите) УЗИ органов малого таза необходимо сделать в первой и во второй фазах менструального цикла, чтобы оценить состояние эндометрия и выявить признаки воспаления органов малого таза.
5. Гиперплазия эндометрия - это избыточное разрастание внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия), при которой она становится значительно толще, чем в норме. Признаком гиперплазии эндометрия при УЗИ матки является равномерное утолщение эндометрия, превышающее норму.
6. Полипы эндометрия - это доброкачественные опухоли слизистой оболочки матки. Признаком полипов при УЗИ матки может быть разрастание больше нормы и неравномерное утолщение эндометрия в виде полипов.
7. Рак шейки матки или эндометрия - это злокачественное новообразование, которое появляется в шейке матки или в толще слизистой оболочки матки. При помощи УЗИ при раке шейки матки определяют размеры опухоли, степень ее распространения на близлежащие органы малого таза. На начальных стадиях рак эндометрия определяется во время УЗИ в виде утолщения (гиперплазии) слизистой оболочки матки, и отличить его от доброкачественной гиперплазии эндометрия без дополнительных анализов невозможно.

УЗИ яичников при диагностике бесплодия

УЗИ яичников, выполняемое несколько раз в течение одного менструального цикла, дает возможность проследить за физиологическими изменениями, в норме последовательно происходящими в яичниках - за созреванием фолликула, овуляцией и возникновением, развитием и регрессом желтого тела. УЗИ фолликулов - это очень важное обследование для диагностики причины бесплодия и его лечения. Оценка подготовленности эндометрия (внутреннего слоя матки) для имплантации оплодотворённой яйцеклетки в стенку матки по результатам УЗИ так же имеет большое значение для определения причин бесплодия.

В норме в первые дни после менструального кровотечения 10 - 20 фолликулов в яичниках начинают своё развитие. С 8 по 12 день менструального цикла обычно удается идентифицировать в одном из яичников доминантный (главный) фолликул, размер которого может быть больше 15 мм. Развитие остальных фолликулов в это время останавливается. Доминантный фолликул продолжает увеличиваться в норме на 2-3 мм в день и к овуляции его диаметр достигает 17-25 мм. Фолликулы, не достигшие преовуляторной стадии, подвергаются обратному развитию (атрезии). После овуляции на месте овулировавшего фолликула формируется желтое тело. Если оплодотворение не произошло, желтое тело замещается соединительной тканью (регресирует), в результате чего образуется беловатое тело. С возрастом у женщины увеличивается частота менструальных циклов без овуляции с образованием неполноценного желтого тела. Признаки этого процесса определяются при УЗИ яичников. В связи с постепенным угасанием гормональной функции яичников выявление в результате УЗИ яичников единичных, маленьких фолликулов в течение первых 5 лет после прекращения менструаций расценивается как норма. После 5 лет менопаузы в норме фолликулы во время УЗИ яичников не выявляются. В норме после менопаузы могут выявляться поверхностные эпителиальные кисты покрывающего яичник эпителия. Размеры их не превышают 3 см. Клинически эти кисты не проявляются и лечения не требуют.

Отклонения результатов УЗИ яичников от нормы

1. Во время УЗИ яичников могут выявляться признаки воспаления яичников - изменение структуры яичника и его размеров.

2. В результате УЗИ яичников могут выявляться различные кисты и другие патологические"образования" (доброкачественные и злокачественные опухоли). 
   В результате УЗИ яичников все кисты представляют собой анэхогенное (темное), округлое образование с тонкой стенкой, четкими и ровными контурами, правильной формы и однородным содержимым. В данном случае в результате ультразвукового исследования врач пишет заключение "киста". Отличить при проведении УЗИ яичников кисту от кистомы (доброкачественной опухоли яичника, по внешним признакам на УЗИ похожей на кисту), невозможно. Истинный диагноз устанавливают только при гистологическом исследовании ткани "образования" или кисты. Поэтому все "кисты" и "образования", выявленные врезультате УЗИ яичников требуют динамического наблюдения при помощи УЗИ, обследования на онкомаркеры и часто - удаления с последующим гистологическим исследованием. Кистома (доброкачественная опухоль яичника) не исчезнет самостоятельно. Кистома может расти или не расти, но исчезнуть эта опухоль не может. Необходимо хирургическое лечение кистомы, прежде всего, для исключения злокачественности.
   Признаками других "образований" яичников, отличающими эти "образования" от кист могут быть:

• нечеткий, неровный и бугристый контур образования
• наличие дополнительных тканевых включений в полости исследуемого образования
• неоднородная структура и толщина стенки образования
• асимметричное значительное увеличение одного из яичников
• изменение овальной формы яичника на другую
• наличие свободной жидкости (асцита) в брюшной полости

Функциональные кисты и УЗИ яичников

Фолликулярная киста яичника формируется в результате скопления фолликулярной жидкости в неовулировавшем фолликуле. В результате УЗИ яичников при этом определяется тонкостенное однокамерное образование (киста), диаметр которого редко превышает 8 см. Фолликулярная киста диаметром до 6 см обычно ни как не проявляется и выявляется только в результате УЗИ органов малого таза. В норме в течение двух месяцев происходит ее самостоятельное обратное развитие. При гормонально-активных фолликулярных кистах возможно нарушение менструального цикла и преждевременное половое развитие у девочек. При диаметре фолликулярной кисты более 8 см может произойти перекрут ножки кисты, сопровождающийся острой болью в животе и требующий хирургического лечения.

Киста желтого тела формируется на месте нерегрессировавшего желтого тела, в котором в результате нарушения кровообращения накапливается жидкость. Диаметр кисты обычно не превышает 8 см. Киста желтого тела в норме протекает бессимптомно, может быть обнаружена только при УЗИ малого таза и подвергается обратному развитию в течение 3 месяцев. Осложнениями при диаметре больше 8 сантиметров могут быть перекрут ножки кисты и разрыв кисты, сопровождающиеся клинической картиной острого живота и требующие хирургического лечения.

В случае обнаружения функциональной кисты необходимо динамическое наблюдение за состоянием кисты с использованием УЗИ малого таза в течение 2-3 месяцев и консультации гинеколога.